„Már majdnem kész a cikkünk, csak a statisztika hiányzik! Segítesz?" Sokszor találkoztunk ezzel a kérdéssel-kéréssel az elmúlt években. Kollégáink, ismerőseink és hallgatóink kerestek meg, amikor le akartak zárni egy-egy kísérletet vagy hosszabb kutatást, és cikk vagy előadás formájában összegezték eredményeiket. 

Sokszor, sokaknak kellett elmagyarázni az alapokat, a tesztválasztás szempontjait és azt, hogy mi mit jelent az eredmények között. Legtöbbször előbb vagy utóbb felmerült a beszélgetés során egy újabb kérdés: „Nincs egy könyv, ahol mindez le van írva röviden, orvosoknak?" Mindezek hatására határoztuk el, hogy egy olyan könyvet írunk, ahol valóban röviden, a matematikai alapok ismertetése nélkül, az orvosi gondolkodásmódot és szemléletet követve próbálunk betekintést adni a biostatisztikai módszerek klinikai alkalmazásába. A könyv tematikájának és fejezeteinek tervezése során arra is nagy hangsúlyt fektettünk, hogy az orvosi kutatásokat egységesen, egészként kezeljük, és megpróbáljuk a kedves Olvasót végigvezetni azon a hosszú és fáradságos úton, amit egy kutatási feladat kigondolása, kivitelezése és kiértékelése jelent - statisztikai szempontból. Szándékaink szerint a könyv nemcsak a tesztválasztás szempontjait és a p, r, t, B stb. betűk jelentését kívánja megadni, hanem gondolkodásmódot és kritikai készségeket is szeretne közvetíteni. Véleményünk szerint az elmúlt években az orvosi kutatások terén megfigyelhető szédületes fejlődés szükségessé teszi, hogy a gyakorló orvos biztonsággal eligazodjon a szakmai ajánlások alapját képező tudományos szakirodalom cikkeiben. Be kell látni, hogy az elmúlt 20-30 évben jelentősen megváltozott az orvosi cikkek tartalma az adatok bemutatását és feldolgozottságát illetően. Míg korábban a vezető orvosi folyóiratok is többnyire összegző, leíró statisztikát mutattak be egyszempontú csoport-összehasonlításokkal, addig ma a kevésbé rangos folyóiratok cikkeiben is többszörös összehasonlítások, regressziós és többváltozós modellek nyüzsögnek. Ugyanakkor alapvetően helytelen megközelítés, ha a statisztikai szempontok az utolsó fázisban kerülnek elő egy kutatás során. Az elmúlt években sokszor szembesültünk azzal, hogy a segítséget kérő kollégák nem pontosan fogalmazták meg előzetesen kérdéseiket, és az összegyűjtött adatokból, mérési eredményekből olyan típusú következtetést nem is lehetett levonni, mint amit szerettek volna. A statisztikai munka nem korlátozódik a tesztek kivitelezésére; a tervezési és értelmezési szakaszok szintén alapvető fontosságúak. A statisztikai szempontú előzetes, gondos tervezés majd korrekt kiértékelés a sikeres kutatások alapja. Van azonban számos további oka is annak, miért éreztük szükségét a statisztikai módszerek orvosi szempontokból való összefoglalásának. Az elmúlt években felértékelődött az orvosi kutatások jelentősége, ma sokszor alapvető fontosságú a betegágy mellett dolgozó kollégák esetében is a magas szinten végzett kutatómunka. Munkánkkal az évek óta betegágy mellett dolgozó, az iskolapadtól már messze került és oda nem szívesen visszaülő kollégáinknak is egyszerű, a „felhasználó" szempontjait figyelembe vevő vezérfonalat és útmutatást kívánunk adni kutatásaik tervezéséhez és kivitelezéséhez. Ugyanakkor hangsúlyozzuk, hogy az alapoktól indulunk és igyekezetünk szerint közérthető nyelven fogalmazunk, így a könyv használható az egyetemi oktatásban és a doktorképzésben is. Az első két fejezet bevezető jellegű: részben emlékeztető a középiskolai matematika tanulmányokra (valószínűség-számítás), részben a klinikai kérdés- és vizsgálattípusok általános leírása. Ezt követően alapfogalmakkal (mint populáció, minta, adatok, mintavételezési eljárások, az orvosi mintagyűjtés nehézségei, gyakori hibalehetőségek) ismertetjük meg az Olvasót. A következő öt fejezetben biostatisztikai alapok ismertetése következik, kiegészítve az adatok grafikus bemutatásának gyakorlati segédletével. A könyv második felét alkotó kilenc fejezet gyakorlati útmutató és vezérfonal egyszerű klinikai problémák statisztikai megoldásához. Példák megoldásával és az eredmények részletes ismertetésével bemutatásra kerülnek a csoport összehasonlítás módszerei, korrelációs, regressziós számítások, diszkrét eloszlású változók kiértékelése, ROC analízis és túlélési adatok vizsgálata.

Hogyan használjuk ezt a könyvet? A felvetett feladatok megoldásához konkrét példákat mutatunk be, majd oldunk meg. A példák alapjául szolgáló adatok a könyvhöz mellékelve vannak honlapunk Letöltések menüsorában (letölthető innen), így mindenkit arra buzdítunk, hogy gyakorlásként az általa elérhető statisztikai szoftverrel oldja meg a bemutatott feladatot, majd az eredményeket hasonlítsa össze a könyvben találhatóval. A gyakorlati oktatómunka során szerzett tapasztalataink szerint ez a leghatékonyabb módja az első önálló lépések megtételének, és a továbbiakhoz szükséges önbizalom megszerzésének. Két szempontra szeretnénk nyomatékosan felhívni a figyelmet. Egyrészt a mellékelt adatbázisban található adatok - ugyan valódi, betegellátás során keletkezett adatok, melyekért köszönetet mondunk Dr. Pánczél Pál, Dr. Jánoskuti Lívia és Dr. Gombos Tímea kollégáinknak - nem alkalmasak messzemenő következtetések alátámasztására, sokszor pusztán azért, mert a feltett kérdések (ugyan úgy véljük, didaktikusak) de orvosilag irrelevánsak. Ugyanakkor igyekeztünk mindig jól elképzelhető és könnyen értelmezhető példákat keresni a megoldások bemutatásához. Másrészt szép számmal alkalmaztunk kitalált, fiktív (vagy az irodalomból idézett valós) példákat is ott, ahol ez az adott cél egy feladat bemutatásának és megoldásának a lehető legoptimálisabb módja volt. A szövegben a bemutatott majd megoldott példákat külön kiemeléssel jelöltük. Ugyanakkor a könyv második felében minden fejezethez irodalomból vett, valós példákat is bemutatunk szabadon letölthető, kikereshető cikkeket idézve. Ezzel az a célunk, hogy a bemutatott eljárások általánosíthatóságát érzékeltessük. Buzdítjuk a kedves Olvasókat arra, hogy a cikkeket valóban keressék ki, olvassák el, és a bemutatott eljárás alkalmazását, eredményeit értelmezzék. Ezt elősegítendő a szövegbe illesztettük a cikkek eredeti, angol nyelvű ábráit és táblázatait. A könyv utolsó szakaszában fogalomtárat helyeztünk el, melybe a könyvben szereplő egyes fogalmak rövid definícióját és angol elnevezését adtuk meg. A fogalomtárban található definíciókra a szövegben vastag kiemelés utal. A lista természetesen nem teljes, felsoroltunk további forrásmunkákat és az angol fogalmak magyar megfelelőinek megtalálásához egy honlapot. A szerzők külön köszönetüket fejezik ki a Semmelweis Kiadó vezetőinek és szerkesztőinek a kézirat igen gyors és gondos feldolgozásáért és a könyv megjelentetéséért, valamint Prohászkáné Németh Ildikónak a kézirat többszöri gondos átolvasásáért és kijavításáért. Művünket nem tekintjük végleges és lezárt könyvnek, kifejezetten kérjük kedves Olvasóinkat, hogy az esetleges hibákat hozzák tudomásunkra és a könyvvel kapcsolatos építő kritikájukat, javaslataikat osszák meg velünk. Bízunk benne, hogy könyvünket haszonnal forgatják majd orvos és nem orvos, végzett és végzés előtt álló kollégáink! (a szerzők)